흑인 및 히스패닉 환자에 대한 잘못된 산소 판독으로 인해 코로나19 치료가 지연됨: 연구

지원 대상

크리스티나 주잇(Christina Jewett)

목요일에 발표된 연구 기사에 따르면 맥박 산소 측정기는 피부색이 어두운 코로나19 환자의 혈액 내 산소 수치를 일상적으로 과대평가하여 치료 및 재입원이 지연되는 것으로 나타났습니다.

이번 연구는 환자들이 병원을 압도했던 코로나바이러스 대유행의 첫 해에 초점을 맞췄다. 당시 혈중 산소 농도는 제한된 병상에 누워 치료를 받는 환자를 결정하는 핵심 요소였습니다.

베일러 대학(Baylor College), 존스 홉킨스 대학(Johns Hopkins University) 및 HCA 헬스케어(HCA Healthcare)의 연구원들은 먼저 손가락 끝을 통해 맥박산소측정기를 사용하여 혈중 산소 수치를 측정한 후 혈액을 채취하여 해당 수준을 추가로 조사한 약 24,500명의 환자 사례를 검토했습니다.

이들 연구자 및 기타 전문가들은 피부 색소가 어두운 사람들의 손가락 끝을 통한 산소 포화도 측정기 판독 결과에 결함이 있는 경우가 많다는 우려를 제기했습니다. 이 문제는 이미 연방 규제 기관의 검토로 이어졌으며 보다 정확한 판독값을 생성하는 방법을 결정하기 위한 일부 노력이 진행 중입니다.

맥박 산소 측정기 판독값은 일상적으로 사용되며 심부전, 수면 무호흡증 및 호흡기 질환을 포함한 다양한 질병에 대한 의료 관리를 의사에게 알리는 데 도움이 됩니다. 건강이 좋은 환자의 정상적인 수치는 혈액 내 산소 포화도가 약 95% 이상이어야 합니다. 판독값이 너무 높으면 환자는 서류상으로는 괜찮아 보일 수 있지만 필요한 수준의 치료를 받지 못할 수 있습니다.

JAMA 네트워크 오픈(JAMA Network Open)에서 목요일 발표된 연구에 참여한 환자들은 연구자들이 가장 좋은 결과를 얻을 것으로 예상했던 환자들이었습니다. 그들의 의사들은 혈중 산소 수치를 보다 정확하게 측정할 필요성을 느꼈습니다. (대부분의 환자의 손가락 끝 판독은 혈액 채취로 다시 확인되지 않습니다.)

손가락 끝 맥박 산소 측정기 판독값이 94% 이상이지만 혈액 검사 결과 수치가 더 낮은 것으로 나타난 환자는 인식되지 않은 코로나 치료의 필요성이 있는 것으로 간주되었습니다. 흑인 환자는 백인 환자에 비해 자신의 상태가 발견되지 않을 가능성이 거의 50% 더 높은 것으로 나타났습니다. 히스패닉 환자는 백인 환자에 비해 인식되지 않은 필요성이 있을 가능성이 18% 더 높았습니다.

인종에 관계없이 인식되지 않은 요구 사항이 있는 환자는 약 1시간의 지연을 경험했으며 이는 지연된 코로나 치료 위험이 10% 더 높은 것으로 해석됩니다. 또한 병원에 재입원할 확률도 두 배 이상 높았습니다.

새로운 연구에는 맥박산소측정기에서 실수로 산소 수치가 정상으로 나타났으나 후속 혈액 검사를 받지 않았거나 심각하게 아플 수 있음에도 불구하고 집으로 보내졌을 수 있는 환자는 포함되지 않았습니다.

연구 저자이자 존스 홉킨스 조교수이자 집중 치료 의사인 Ashraf Fawzy 박사는 “이것이 바로 우리가 진심으로 걱정하는 환자 집단입니다.”라고 말했습니다.

식품의약청(FDA)은 병원에서 사용하고 처방전으로 판매되는 손가락 끝 맥박 산소 측정기의 유형을 승인합니다. FDA는 2021년 초에 결함에 대한 안전 커뮤니케이션을 발표했습니다. 그리고 가을에 전문가 패널 앞에서 청문회를 열었고, 연구원들은 이 장치가 더 어두운 피부색을 가진 환자의 건강 불균형을 심화시키는 역할을 할 수 있다는 연구를 요약했습니다.

FDA는 소위 510(k) 프로그램을 통해 이러한 장치를 승인했는데, 이 프로그램은 기존 장치와 유사한 장치를 추가 조사를 통해 승인합니다. 이 프로그램은 장치 청소에 대한 기준이 일반적으로 FDA의 신약 승인 기준보다 낮기 때문에 수년 동안 비판을 받아왔습니다.

지난 11월 청문회에서 FDA는 일반의약품으로 판매되는 맥박산소측정기가 감독 대상이 훨씬 적다는 사실을 지적하면서 기관 자문가가 자신의 호흡기 건강을 측정하기 위해 장치를 사용하는 소비자에게 경고를 요청하도록 촉구했습니다.

FDA는 맥박 산소 측정기를 감독하는 방법에 큰 변화를 발표하지 않았지만 목요일에 이 문제에 대한 피드백을 얻기 위해 토론 문서를 발행하고 잠재적인 접근법을 논의하기 위해 전문가들과 또 다른 회의를 소집할 계획이라고 밝혔습니다.